每日热议!4岁男孩患重症肺炎 儿童支气管镜手术精准治疗

(资料图片仅供参考)

4岁男孩小轩高热、咳嗽，吃了几天药，不见好转，病情还越发严重了。平常活泼好动的小轩，整个人都蔫了下去。近日，家长带他到厦门医学院附属第二医院儿科就诊，相关检查显示，小轩血液的炎症指标显著升高，胸片提示大片肺炎合并胸腔积液，是重症肺炎！要马上住院治疗。

经及时的抗感染治疗后，小轩的病情依旧进展迅速:呼吸急促，肺部啰音明显，监测血氧饱和度不稳定。与患儿家属充分沟通后，王燕主任医师为小轩进行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗以寻找病原学指导用药。复查血象提示白细胞显著升高，胸腔积液为多房包裹性积液，且积液量较前增多，身体已发出血氧低的“红色警报”。

为了进一步明确病原并减少胸膜粘连等并发症，儿科专家团队经商议后决定给患儿做胸腔穿刺术，并组织胸外科、麻醉科、药学部、超声科专家紧急会诊，制定治疗方案。在明确支气管肺泡灌洗液及胸腔积液均为肺炎链球菌感染后，针对小轩合并肺脓肿的病情，药学部吴丽芳主任指导小轩的抗生素使用，针对患儿病原体，选用“万古霉素”精准抗感染治疗。

胸外科李占青主任、高毅哲主任会诊后决定为患儿实施胸腔穿刺置管引流术，在麻醉科和超声科床边超声引导下，胸外科高毅哲副主任医师成功为患儿进行了胸腔穿刺置管引流术，暂时缓解压迫症状，小轩缺氧的症状逐步得到改善，身体稳定康复。

王燕主任医师提醒市民，当肺炎链球菌遇上流感病毒时，对儿童产生的危害会更大。肺炎球菌性疾病的发病率在5岁以下儿童中最高，尤其是两岁以下宝宝自身免疫系统发育还未完善，抗病力弱，更容易受到肺炎链球菌的侵袭。她强调，“以前这类重症肺炎患者，多是保守治疗，一般住院两三周，长则数月治愈，病程长、疗效差及多种并发症，甚至危及患儿生命。”王燕主任医师说，“常规治疗效果欠佳时，儿童支气管镜手术能发挥其独到的优势，特别是支气管肺泡灌洗术的应用，为治疗提供了有效手段。支气管镜可直接到达病变部位，清理脓苔及肉芽，解除梗阻，改善通气，达到清除痰液、净化病灶和缩短病程的目的。”

关键词：